Hola amigos de Stemit, hace un tiempo que no publico, estaba muy ocupado con el trabajo, pero hoy les traigo un tema que puede ser muy interesante para muchos, voy a hablar de metástasis, Es un tema muy complicado, pero es necesario que todos tengan esta información, por lo que un diagnóstico de este tipo es difícil tanto para el médico como para el paciente.
La metástasis siempre corresponde a un tumor primario, es decir, un tumor que comenzó con una célula o células malignas en otra parte del cuerpo.
Aproximadamente el 92% de las muertes debido a cánceres no detectados se deben a la metástasis de estos. En realidad, aunque es la metástasis más conocida, cuando se desarrolla el cáncer es el mismo proceso de origen (cáncer, infecciones) en el lugar donde se produce .
Empecemos
¿De qué trata la metástasis?
Es el proceso de propagar un foco canceroso a un órgano distinto al que comenzó. Por lo general, se produce a través de la sangre o la linfa. (Los vasos linfáticos se parecen mucho a los vasos sanguíneos, con la diferencia de que llevan un líquido transparente y células del sistema inmunitario)
Los cánceres pueden diseminarse a través del cuerpo debido a dos mecanismos: invasión y metástasis. La invasión es la migración y la penetración directa de las células cancerosas en los tejidos vecinos. La metástasis es la capacidad de las células cancerosas para penetrar la sangre y los vasos linfáticos, viajar a través del torrente sanguíneo y luego desarrollar un nuevo enfoque (metástasis) en los tejidos normales de otras partes del cuerpo.
Los tumores se clasifican como benignos o malignos, dependiendo de si pueden invadir o hacer metástasis a órganos distantes. Los tumores benignos son aquellos que no se pueden diseminar por invasión o metástasis; por lo tanto, crecen solo . Los tumores malignos son aquellos que pueden diseminarse por invasión y metástasis. Por definición, el término "cáncer" se aplica solo a tumores malignos.
Cuando se diagnostica a los pacientes de cáncer, se debe saber si su enfermedad está localizada o se ha diseminado a otros órganos distantes.
¿Cómo se desarrolla la metástasis?
La metástasis ocurre a través de una compleja serie de pasos, la cascada metastásica, en la cual las células cancerosas abandonan el sitio original del tumor y migran a otras partes del cuerpo a través de la circulación sanguínea o linfática. La cascada metastásica comienza con la ruptura de los límites naturales del tejido, la lámina basal, en el caso de los epiteliomas, a través de un proceso de invasión de la matriz extracelular. La invasión es seguida por la extravasación, un fenómeno en el que la célula tumoral ingresa a la sangre o al vaso linfático y procede a circular a través del cuerpo. Los procesos de restricción inflamatoria y elasticidad determinan la detención de la célula tumoral en un capilar. Después de su detención, la célula tumoral procede a su extravasación a la matriz conectiva perivascular, para proliferar en su nuevo asentamiento y forma a metástasis. Para invadir la matriz extracelular, las células malignas se separan del tumor primario y se unen a las proteínas de la matriz extracelular circundante, que separa el tumor del tejido circundante. Al degradar estas proteínas, las células neoplásicas pueden moverse a través de la matriz extracelular y escapar de sus límites naturales durante el desarrollo embrionario. Cuando los cánceres de cabeza y cuello se metastatizan, comúnmente viajan a través del sistema linfático hasta los ganglios linfáticos del cuello.
Para tener un concepto más claro de la metástasis está relacionado con el lugar donde se propagará. La mayoría de las células cancerosas que se desprenden del tumor original se transportan a la sangre o al sistema linfático hasta que quedan atrapadas en el siguiente órgano o grupo de ganglios linfáticos "aguas abajo". Una vez que las células están allí, comienzan a crecer y formar nuevos tumores. Esto explica por qué el cáncer de mama a menudo se propaga a los ganglios linfáticos en las axilas, pero rara vez a los ganglios linfáticos en la ingle. Además, hay muchos cánceres que comúnmente se diseminan a los pulmones. Esto se debe a las bombas de sangre del resto del cuerpo a través de los vasos sanguíneos de los pulmones antes de enviarlo a otros lugares.
La investigación de las condiciones necesarias para la metástasis del cáncer ha descubierto que uno de los eventos críticos requerido para el crecimiento de tumores y la producción de sus metástasis es el desarrollo de una nueva red de vasos sanguíneos. Este proceso de formación de nuevos vasos sanguíneos se llama angiogénesis.
La angiogénesis tumoral es la proliferación de una red de vasos sanguíneos que ingresa al tumor, proporciona nutrientes, oxígeno y elimina los desechos. La angiogénesis tumoral puede verse favorecida por las propias células cancerosas, capaces de producir moléculas que envían señales al tejido normal circundante. Estas señales activan ciertos genes en el tejido del huésped que responden con la síntesis de proteínas que estimulan el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos.
Formación genética
La transformación de una célula tumoral en una célula tumoral metastásica implica cambios genéticos transitorios o permanentes, que determinan la expresión de moléculas con acciones que favorecen o protegen los mecanismos necesarios para la metástasis. Aparentemente, la duda que había preocupado a los oncólogos durante siglos ("¿Cómo produce el cáncer todos los procesos complejos necesarios para desarrollar una metástasis?") Tiene una respuesta muy simple: no hace nada por sí misma. El cáncer es un tejido alterado, pero conserva todos sus genes, normales o mutados, por lo que puede usarse para metastatizar los mecanismos celulares normales, que deberían haber sido inactivados después del nacimiento.
Recientemente, en 2004, los investigadores del Instituto de Tecnología de Massachusetts (MIT) descubrieron que un gen ubicado en el cromosoma 7 desempeña un papel central en la producción y diseminación de metástasis a órganos distantes. La proteína producida por este gen controla la reproducción de los tejidos embrionarios, pero normalmente está completamente desactivada una vez que el feto ya está formado.
El responsable de este comportamiento es un gen que sintetiza una proteína llamada "twist", cuya función normal es activar y desactivar otros genes (o decirles cuándo activarlos y cuándo no). Twist es muy activo en el desarrollo embrionario temprano, cuando dirige los tejidos en formación, ayuda a organizarlos e indica dónde deben migrar. Una vez que se cumple su misión, la proteína twist "se queda dormida" y permanece inactiva durante el resto de la vida del individuo.
Si el gen responsable de sintetizar la torsión en algunas células metastásicas se desactiva y luego se inocula en animales de experimentación, desarrollan un tumor pero no metástasis. Si el tejido se inyecta sin apagar el gen, el animal desarrollará el tumor primitivo y una o más metástasis-
Los estudios sobre el papel del gen Twist todavía están en su infancia. Han pasado solo cuatro años desde que se entendió su función y, aún más, solo en un tipo de cáncer (carcinoma de mama) y solo en dos especies (ratones y nosotros). El Dr. Robert Weinberg, descubridor del Gen Twist, dice: "Hay muchos otros genes reguladores que tienen propiedades similares a Twist, juegan, sin duda, funciones similares e igualmente importantes en otros tipos de cánceres metastásicos".
Donde se desarrolla la metástasis ?
La metástasis en los huesos, el cerebro, el hígado, los ganglios linfáticos y los pulmones es común. Las células cancerosas también pueden hacer metástasis al espacio pleural (el revestimiento alrededor de los pulmones) o la cavidad abdominal. Esto puede causar un exceso de acumulación de líquido en estas áreas (llamados derrames pleurales malignos y ascitis maligna). Múltiples metástasis pequeñas en la cavidad abdominal se conocen como carcinomatosis peritoneal. Con menos frecuencia, el cáncer también puede diseminarse a la piel, los músculos u otros órganos del cuerpo.
Algunos cánceres tienden a diseminarse a ciertas partes del cuerpo. Por ejemplo:
- El cáncer de mama tiende a diseminarse a los huesos, el hígado, los pulmones, la pared del tórax y el cerebro.
- El cáncer de pulmón tiende a propagarse al cerebro, los huesos, el hígado y las glándulas suprarrenales.
- El cáncer de próstata tiende a extenderse a los huesos.
- Los cánceres de colon y recto tienden a diseminarse al hígado y los pulmones.
Informacion Relevante
Cuando el cáncer se ha metastatizado, se puede tratar con quimioterapia, radioterapia, terapia biológica, terapia hormonal, cirugía o una combinación de estos. La elección del tratamiento generalmente depende del tipo de cáncer primario, el tamaño, la ubicación de la metástasis, la edad, la salud general del paciente y los tipos de tratamientos utilizados anteriormente. En pacientes diagnosticados con metástasis de origen desconocido, aún es posible tratar la enfermedad incluso cuando el tumor primario no se puede localizar.
Cuando un cáncer presenta metástasis, se encuentra en la etapa más avanzada (etapa IV). Algunos tumores como el cáncer testicular y algunos linfomas pueden ser curables cuando se encuentra en una enfermedad metastásica en la mayoría de los casos.
Aunque la metástasis es ampliamente aceptada como el resultado de la migración de las células tumorales, existe la hipótesis de que algunas metástasis son el resultado de procesos inflamatorios por parte de las células inmunes anormales. La existencia de cánceres metastásicos en ausencia de tumores primarios también sugiere que la metástasis no siempre es causada por células malignas que abandonan los tumores primarios.
Apalutamida retrasa la metástasis por más de 2 años en cáncer de próstata
Como todas mis publicaciones he traído una información, que está en desarrollo y puede ser de gran importancia para los lectores, al final voy a dejar el enlace para que pueda continuar con las noticias
Apalutamida (ARN-509) redujo el riesgo de metástasis o muerte en un 72% en pacientes con cáncer de próstata no metastásico resistente a la castración (CRPC), según el ensayo SPARTAN de fase III publicado en una conferencia de prensa antes del Simposio Genitourinary Cancers 2018.
La mediana de supervivencia libre de metástasis (SFM) fue de 40,5 meses en el grupo de apalutamida versus 16,2 meses en el grupo de placebo (CRI, 0,28, IC del 95%, 0,23-0,35, p <0,0001). En base a estos datos, la FDA otorgó una revisión prioritaria a la apalutamida para su uso en este contexto. La agencia tiene programado tomar su decisión final a fines de abril de 2018.
"En general, estos datos sugieren que la apalutamida debe considerarse como un nuevo estándar de atención para los hombres con cáncer de próstata resistente a la castración no metastásico de alto riesgo", dijo el autor principal Eric J. Small, MD, profesor de medicina de la Universidad de California, San Francisco.
Conclusión
Cuando vive con cáncer durante muchos meses o años, los médicos a menudo lo tratan como una enfermedad crónica (a largo plazo). Como alguien con otra enfermedad crónica, como diabetes o insuficiencia cardíaca, necesita tratamiento. Es importante seguir su plan de tratamiento para que funcione lo mejor posible. También necesita apoyo para los desafíos físicos, emocionales y mentales de vivir con cáncer.
Es importante preguntarle a su médico sobre los objetivos del tratamiento. Estos objetivos pueden cambiar durante su cuidado, dependiendo de si el cáncer responde al tratamiento. También es importante saber que el dolor, las náuseas y otros efectos secundarios se pueden controlar con la ayuda de su equipo de atención médica. Esto se llama cuidados paliativos y debe ser parte de cualquier plan de tratamiento.
Fuente De Información
- Instituto Nacional del Cáncer: Cáncer metastásico: preguntas y respuestas
- Franci C, Zhou J, Jiang Z, Modrusan Z, Buena Z, Jackson E, Kouros-Mehr H (2013). <> "Biomarcadores de enfermedad residual, células tumorales diseminadas y metástasis en el modo de cáncer de mama MMTV-PyMT
- "Cáncer metastásico: preguntas y respuestas" . Instituto Nacional del Cáncer. Obtenido el 2008-08-28.
- https://www.cancer.org/es/tratamiento/como-comprender-su-diagnostico/
- Chiang AC, Massagué J (diciembre de 2008). <> "Base molecular de la metástasis"
- Briasoulis E, Pavlidis N (1997). <> "Cáncer de origen primario desconocido"
- https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionario/def/metastasis
- https://es.wikipedia.org/wiki/Met%C3%A1stasis
- Shahriyari L (2016). <> "Una nueva hipótesis: algunas metástasis son el resultado de procesos inflamatorios por células adaptadas, especialmente células inmunes adaptadas en sitios de inflamación
- https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/cancer-basics/what-metastasis
- https://en.wikipedia.org/wiki/Metastasis
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