ENFERMEDAD DE REFLUJO GASTROESOFAGICO (ERGE)
Antes de hablar un poco del tema, para los que no saben qué es PIROSIS, es una sensación de «quemazón ó ardor» retroesternal ascendente que, en ocasiones, llega hasta la garganta. Se agrava con el decúbito o con los incrementos de presión abdominal o durante el período postingesta. La pirosis es el síntoma esofágico más frecuente en la población general: el 20%-40% presenta pirosis una vez al mes, el 10%-20% lo refiere semanalmente y el 4%-7% lo indica a diario. En ocasiones, el paciente localiza esta sensación en distintas topografías: la más típica en la zona retroesternal (algunos lo refieren como un ardor detrás del pecho) y las menos frecuentes en cuello, región escapular derecha, región clavicular izquierda o zona media de la espalda.
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Cabe destacar que aunque la pirosis es el síntoma capital de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), también puede aparecer en otras situaciones patológicas como úlcera péptica o retraso en el vaciamiento gástrico, de origen funcional (gastroparesia diabética) u orgánico (carcinoma antral), pero ya es un tema aparte..
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La fisiopatología del Reflujo gastroesofágico (RGE) es multifactorial. Contribuye de manera fundamental la incompetencia del Esfínter Esofágico Interior (EEI) al perder su capacidad de barrera antirreflujo cuando su presión de reposo es anormalmente baja, inferior a 8 mm Hg (esfínter hipotenso), si su longitud es pequeña, menos de 2 cm (esfínter corto), o cuando su situación en la unión toracoabdominal es inadecuada (esfínter intratorácico). No obstante, el mecanismo que con más frecuencia provoca incompetencia del EEI es la presencia de relajaciones transitorias que son espontáneas e inadecuadas (no relacionadas con la deglución)
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En la aparición del RGE pueden participar factores propiamente gástricos como la hipersecreción ácida y el vaciamiento gástrico enlentecido. Pero existen otros factores más comunes que favorecen su aparición como es el incremento de la presión abdominal (tos, coger peso, prendas apretadas, etc.), la obesidad, sobrepeso, ciertos alimentos ayudan a la relajación del EEI y por tanto a la aparición de RGE, es por ello que uno de los pilares del tratamiento para esta patología es cambiar el estilo de vida, que ya mencionaré.
Bibliografia :Farreras, C Rozman. ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO. Gastroenterología y hepatología. Gea Consultoría Editorial, s. L. 2014 España
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¿Cuáles son los síntomas?
Vamos a dividir estos en síntomas típicos, atípicos y aquellos donde debemos alarmarnos e ir de emergencia al médico..
• Disfagia: dificultad para tragar o sensación de que la comida se queda atrapada detrás del esternón.
• Sangrado: vomitar sangre o tener heces de color negro como el alquitrán o la brea.
• Blobo ó Atorarse: sensación producida por el reflujo del ácido en la tráquea que provoca
asfixia, tos o voz ronca.
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En muchos casos, es posible controlar RGE esporádico, mediante modificaciones al estilo de vida y el uso adecuado de medicamentos de venta libre.
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Modificaciones al estilo de vida
Cuando las modificaciones al estilo de vida no pueden controlar la pirosis (acidez) y es necesario tomar medicamentos de venta libre dos o más veces por semana, o cuando los síntomas no se resuelven con los medicamentos que toma, debe acudir al médico porque puede padecer de ERGE.
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• Si no se trata la ERGE, pueden ocurrir graves complicaciones, entre las que tenemos, hemorragias, estenosis, mutación pre-maligna en el revestimiento del esófago que se conoce con el nombre de esófago de Barrett y esto conllevar a Cáncer de esófago. Un estudio realizado en 1999 y reportado en el New England Journal of Medicine, reveló que los pacientes con pirosis crónica, sin tratamiento y de varios años de duración corrían un riesgo mucho mayor de presentar cáncer del esófago.
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https://patients.gi.org/recursos-en-espanol/erge/
¿Cuál es el objetivo del tratamiento?
• Aliviar los síntomas.
• Curar la esofagitis (diagnosticada por endoscopia)
• Prevención de las recidivas y de las complicaciones.
• El tratamiento a corto plazo en la fase aguda persigue la curación.
• A largo plazo (tratamiento de mantenimiento) evitar las recidivas.
• Existen casos, donde se deben realizar exámenes adicionales para evaluar sus síntomas, en caso de que no esté claro si la causa de los mismos se debe al reflujo del ácido, si padece de complicaciones de la ERGE o si sus síntomas no mejoran con los medicamentos recetados. En esos casos, su médico puede realizar uno o más de los siguientes exámenes: Serie esófago-estomago-duodeno, Endoscopia, Manometría esofágica o pH esofágico.
https://patients.gi.org/recursos-en-espanol/erge/
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Hasta un nuevo post mis amigos steemians… muchos besos…