Eh oui ça peut arriver ! Évidemment c'est loin d'être joli mais tout est possible avec les vers intestinaux. Bienvenu tout le monde dans le deuxième épisode de ma série éducative sur la parasitologie humaine, j'ai parlé auparavant des kystes hydatiques. Pour voir l'article précédent, Appuyer Ici.
Aujourd'hui on va parler sur les cestodes.
Ces sont des vers plats qui vivent dans les intestins des vertébrés (l'homme, le porc, les bovins, les poissons etc.) appartenant à la famille des plathelminthes (Vers plats) et à cause de leur segmentation ils sont différenciés des trématodes (Vers non segmentés).
Il n'existe pas mal de diversité dans la classe des cestodes, trois types principaux des cestodes peuvent conquérir les intestins de l'homme mais bien sûr plusieurs d'autres existent :
- Taenia Saginata attrapé par la consommation de viande bovine insuffisamment cuite
- Taenia Solium attrapé par la consommation de porc insuffisamment cuit
- Diphyllobothrium latum attrapé par la consommation de poissons non cuits (Sushi)
Leurs cycles naturels sont très similaires, ils se diffèrent principalement par la nature de l'hôte intermédiaire, je veux me concentrer sur le taenia Saginata pris comme référence...
Structure de Taenia Saginata :
Comme tout les types de cestodes, le Taenia possède trois structures spécifiques, un scolex ou tête organe de fixation qui possède des crochets et des ventouses:
Un cou et un corps qui comporte plusieurs anneaux contenant les oeufs du parasite. Avec le temps, ces anneaux deviennent plus larges et plus matures au fur et à mesure qu'ils s'éloignent du scolex et que le ver devient plus long. Les anneaux terminaux sont libérés dans les fèces de l'homme vers l'environnement extérieur.
Le taenia Saginata est un être hermaphrodite, c'est-à-dire il ne possède pas de sexe, il est capable de produire seul des gamètes complètement fertiles. Ce ver peut atteindre des longueurs incroyables à voir plus de 10 mètres ! Je pense que le record mondial est plus de 24 mètres mais malheureusement, je n'ai pas pu trouver une source officielle.
Des médecins ont decouvert un ver de 6 m chez un homme chinois après sa plainte des vomissements et des douleurs abdominales, heureusement c'était un cas rare.
Le taenia vit strictement dans l'intestin grêle de l'homme, c'est la partie du tube digestif où les échanges nutritifs maximaux s'effectuent. De point de vue générale, le ver est jaunâtre, pale et apparaît comme ça...
Comment l'homme peut-il l'attraper ?
Comme on a discuté, les anneaux terminaux du taenia sont libérés dans le bol fécal de l'homme et les oeufs seront disséminés dans l'environnement. Ensuite les bovins, hôtes intermédiaires, prennent action et ingestent les aliments souillés par ces oeufs. Dans leurs intestins, les embryophores seront libérés après la fissure des coques protectrice et ils rejoignent la circulation sanguine et se fixent préférentiellement sur les muscles grâce à des crochets qui facilitent cette tâche.
Avec le temps, ces embryophores maturent et deviennent des larves appelées cysticerques qui attendent leur hôte finale: l'homme.
Les larves peuvent résister un degré de chaleur et rester en vie, si un homme ingeste accidentellement ou par choix de la viande bovine mal cuite, elles se trouvent dans leur milieu naturel et continuent leur développement normal et deviennent des vers adultes (Tapeworms en anglais).
Dans cette image on voit clairement les larves cysticerques, elles sont blanches, transparentes et translucides à la lumière. Ces ne sont pas des larves d'un taenia saginata mais plutôt d'un autre type des tanias trouvé chez un lapin, elles partagent plusieurs similarités morphologiques
Comment peut-on suspecter la préscence des vers adultes et quelle sera la conduite à tenir par la suite ?
L'invasion parasitaire des Teanias donne des problèmes de santé, cette infection est appelée Taeniasis.
Dans la majorité des cas, les symptômes sont inexistants ou bien non spécifiques de la maladie. Le portage des vers intestinaux est fréquemment accouplé à des douleurs abdominales parachutées, parfois on voit même des vomissements. Le malade est pâle, une perte de poids et d'appétit fait fortement suspecter la maladie puisque le ver se nourrit avec lui.
La découverte des anneaux sous forme des débris dans la literie est rare mais confirme la présence des vers, parfois les médecins réalisent des tests sur les selles pour confirmer la préscene des embryophores.
Un autre test simple est fait par la mise d'un scotch sur la marge anale (Oui un scotch, je vous le jure !) et s'il existe des oeufs, ils seront attachés à la surface et analysés par un microscope, on l'appelle le Scotch Test anal (Quelle originalité ! )
Si vous voulez connaitre le reste de ce test et comment prépare-t-on le patient pour le faire, consultez ce petit article en PDF.
Après la confirmation on passe à la phase de traitement, dans ce cas il existe deux eventualités.
1/ Traitement par les médicaments à savoir l'albendazole, c'est un antiparasitaire utilisé dans les traitements des vers intestinaux, ils inhibent la polymérisation des tubulines, structures moléculaires utilisés dans le mouvement dynamique des êtres vivants et par conséquent les vers deviennent paralysés, incapables de survivre. Un autre médicament appelé le praziquantel est aussi efficace, il cause des perturbations ioniques du calcium utilisé par le parasite et finit par le tuer. Ces traitements sont très efficaces et comportent peu de risques donc on les utilise en prémière intention mais parfois ils ne marchent pas car le ver est très résistant, le patient est non-coopérant ou bien il existe une contre indication genre allergie, dans ce cas on passe au deuxième traitement.
2/ Traitement chirurgical par l'ouverture du ventre de patient et extraction du parasite, j'ai trouvé une vidéo de Dr. Pravin H. Shinde sur le déroulement de cette opération mais faites attention, les images sont vraiment dégoûtantes...
Peut on faire quelque chose pour prévenir cette maladie ?
Bien sur que oui ! la première ligne de défense est de lutter contre le péril fécal pour limiter la transmission de la maladie, c'est la raison pour laquelle on n'utilise pas les selles comme des engrais biologiques. Ce problème est bel et bien traité dans les pays développés mais reste un problème dans d'autres.
La deuxième chose à faire est de bien cuire les viandes en général pour tuer les larves existantes, le Sushi est un autre problème, personnellement je ne l'aime pas mais si vous décidez de le consommer, choisissez bien le restaurant correspondant, la fréquence la plus élevée des cancers digestifs se trouve au Japon donc faites attention !
Finalement suivre des règles d'hygiène et traiter proprement un ver intestinal sont toujours indispensables.
Maintenant je pense que vous avez pris une bonne idée sur les taenias et les vers intestinaux, ce n'est pas agréable je sais mais c'est intérresant, je pense que je suis le seul au monde qui les trouve fascinants :p Heureusement pour nous les vers intestinaux sont devenus de moins au moins fréquents à cause du développement de la santé au cours des années précédentes.
Comme toujours, merci beaucoup pour votre temps et je vous souhaite une belle journée ^^
Pour aller plus loin:
Un ver de 6 m de longeur découvert dans les intestins de l'homme
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