Hello my dear friends from Hive, in this post I want to share a work experience with you, regarding a case I am telling you about the medical history of a young woman, which will help you to know relevant data to take into consideration with respect to your intimate area.
Hola mis estimados amigos de Hive, es este post quiero compartiles una experiencia laboral, a propósito de un caso les comento de la historia clinica de una joven mujer, que les ayudara a conocer datos relevantes a tomar en consideración con respeto a su zona intima.
This is a 25-year-old female patient, with a gynecological-obstetric history; II pregnancies, I childbirth, I cesarean section, FUR: 01/06/22, who reported current illness on 01/19/22, when she presented abundant leucorrhoea, with a lumpy, fetid appearance, concomitantly itching in external genitalia, for which she went to medical consultation.
Se trata de paciente femenina de 25 años, con antecedesntes gineco-obstetricos; II embarazos, I parto, I cesárea, FUR: 06/01/22, quien refiere enfermedad actual el 19/01/22, cuando presento leucorrea abundante, de aspecto grumoso, fétido, concomintemente prurito en genitales externos, por lo que acudió a consulta médica.
Personal history: denies AHT, DM, ASTHMA and drug allergies. Surgical: segmental cesarean section (2018) due to vulvar condylomatosis. Family history: denies data of interest. Gynecological and obstetric history: menarche: 10 years, Sexarche 15 years CM: 4/28 eumenorrheic, sexual partners >10. Cytology: 2021 (HPV infection, typing was performed, reporting serotypes 16, 35,36,18). Pregnancies II Childbirth I Cesarean section I. Vaginosis: reports of frequent presentation of candidiasis.
Antecedentes personales: niega HTA, DM, ASMA y alergias a medicamentos. Quirúrgico: cesárea segmentaria (2018) por condilomatosis vulvar. Antecedentes familiares: niega datos de interés. Antecedentes ginecológicos y obstétricos: menarquia: 10 años, Sexarquia 15 años MC: 4/28 eumenorreica, parejas sexuales >10. Citología: 2021 (infección por VPH, se realizó tipificación reportando serotipos 16, 35,36,18). Embarazos II Parto I Cesarea I. Vaginosis: informes de presentación frecuente de candidiasis.
Gynecological physical exam: BP: 110/75 mmHg. FC. 73 BPM. FR: 16RPM. Temperature: 36°c. Breasts: symmetrical without lesions, with a good areola-nipple relationship. Not painful on palpation, no palpable nodules, no discharge of secretions from the nipple. Genitals: normal configuration, speculoscopy: pink vaginal walls, indenne transverse folds, abundant lumpy leukorrhea is evident. Cervix torn transversely, with hemorrhagic lesions on the posterior lip. Signs of colitis. Colposcopy: Adequate colposcopy, CEJ visible, TZ type 1, area of colpitis with red dots on the posterior lips and microhemorrhagic areas. Grade 2 colposcopic lesion: periorificial acetic white epithelium penetrating the endocervix with a thick mosaic-type lesion on the anterior lip Hour 10-1. On the Schiller (Lugol) Test, periorificial ZINCN and irregular Leopardoid Mahogany on the posterior lip, low uptake in lesions described on the anterior lip. Touch: normothermal and normoelastic vagina, long central neck of soft consistency torn transversely, mobile, not painful, free fornix, uterus in AVF, with regular edges, mobile, not painful, no annexes can be palpated.
Examen físico ginecológico: PA: 110/75 mmHg. FC. 73 BPM. FR: 16RPM. Temperatura: 36°c. Mamas: simétricas sin lesiones, con buena relación areola-pezón. No doloroso a la palpación, sin nódulos palpables, sin salidas de secreciones por el pezón. Genitales: configuración normal, especuloscopía: paredes vaginales rosadas, pliegues transversos indennes, se evidencia abundante leucorrea grumosa. Cuello uterino desgarrado transversalmente, con lesiones hemorrágicas en el labio posterior. Signos de colitis. Colposcopia: Colposcopia adecuada, UEC visible, TZ tipo 1, Zona de colpitis con puntos rojos en labios posteriores y zonas microhemorrágicas. Lesión colposcópica grado 2: epitelio blanco acético periorificial penetrando endocervix con lesión gruesa tipo mosaico en labio anterior Hora 10-1. Al Test de Schiller (Lugol) ZINCN periorificial y Caoba Leopardoide irregular en labio posterior, hipocaptación en lesiones descritas en labio anterior. Tacto: vagina normo térmica y normo elástica, cuello central largo de consistencia blanda desgarrado transversalmente, móvil, no doloroso, fórnix libre, útero en FAV, de bordes regulares, móvil, no doloroso, no se palpan anexos.
Note that in view of the findings of the physical examination and the history reported by the patient from previous cytological studies, the lesion was excised with Asa leep, but the orificial loop included the lesion on the anterior lip. The sample is taken to Pathology to confirm diagnoses.
Nótese que en vista de los hallazgos del examen físico y la historia referida por el paciente de estudios citológicos previos, se procedió a realizar exéresis de la lesión con Asa leep, pero orificiaria que incluía la lesión en el labio anterior. La muestra es llevada a Anatomía Patológica para confirmar diagnósticos.
Medical treatment with polycresulene in ovules for 7 days was indicated. Centella asiatica 2 tablets orally for 3 months to help healing, for the infectious process clotrimazole suppositories plus Clindamycin for 7 nights were indicated. It is suggested to return upon obtaining biopsy results.
Se indicó tratamiento médico con policresuleno en óvulos por 7 días. Centella asiática 2 tabletas por vía oral durante 3 meses para ayudar a la cicatrización, para el proceso infeccioso se indicó óvulos de clotrimazol más Clindamicina por 7 noches. Se sugiere regresar al obtener resultados de la biopsia.
I hope to have your votes and support, in a future post I will tell you about the results and evolution of this interesting and common clinical case.
Espero contar con sus votos y apoyo, en un próximo post les comento los resultados y evolución de este interesante y común caso clínico.
