Hay mucha información que damos por sentado que todos deben conocer, y sin embargo, no es el caso. Últimamente he recibido en consulta muchas pacientes que tenían vergüenza de preguntar sobre la pastilla de emergencia, y a veces esto tiene que ver porque son temas tabú dentro de la sociedad. Por eso me decidí hacer este pequeño post para aclarar la mayoría de las dudas entorno a este método anticonceptivo que como su nombre lo indica es de uso exclusivo en emergencias y lo primero que debemos aclarar es que bajo ninguna circunstancia es un método que debe usarse regularmente. Pero bueno, vamos hablar de todo esto y mas poco a poco y explicarles de la forma mas sencilla que son y como funcionan, asi que prepárense porque...

Si nos vamos a las definiciones más técnicas tenemos que los anticonceptivos de emergencia (AE), comúnmente conocidos como "la pastilla del día siguiente" o la "postday" son un método para prevenir un embarazo después de una relación sexual sin protección o cuando falla otro método de planificación familiar. Cuando hablo de fallas en el método me refiero a olvidar una o varias pildoras anticonceptivas, ruptura del condón o incluso su mal uso. Estos básicamente consisten en una gran carga hormonal cuya función principal es la inhibición o retraso de la ovulación.

Lo primero que debemos aclarar es que los AE no son métodos abortivos. Hay que tener en cuenta que como lo explique antes, estos fármacos son altas dosis de hormonas. Como saben todo el proceso reproductivo en la mujer esta dado por hormonas, por algo llamado ciclo menstrual, cuando alteras y juegas con estas hormonas puedes evitar la ovulación y de ese modo sin ovulo no puede haber fecundación por parte del espermatozoide, y por lo tanto no hay embarazo. En el caso de que la fecundación ya se haya llevado a cabo estos métodos no van a interrumpir el curso de implantación de ese embarazo. Una vez teniendo eso claro, también es bueno aclarar que todos estos métodos se pueden utilizar en cualquier fase del ciclo menstrual, y lo importante para mejorar su eficacia es el tiempo, por eso se le llama "pastilla del día siguiente", porque aunque la teoría dice que debe consumirse antes de las 72 horas post coito, la realidad es que mientras mas rápido la tomes, mas eficaz puede ser.

Existen muchos métodos de AE, los hormonales como el régimen de Yuzpe que es la combinación de estrógeno (etinilestradiol) y progestinas (norgestrel, levonorgestrel) o progestágenos sólo con levonorgestrel (LNG) y los moduladores selectivos del receptor de progesterona (SPRM) como mifepristona y acetato de ulipristal. También están los NO hormonales como el dispositivo intrauterino (DIU) de cobre (T de cobre). Aunque los mas populares y que se consideran mas efectivos son el LNG y los SPRM.

Lo que mas hay que tener en cuenta es que la eficacia de los AE disminuye a medida que el tiempo avanza, esto tiene que ver con su mecanismo de acción, puesto que el embarazo es posible cuando se tienen relaciones sexuales durante los días fértiles, es decir los previos a que se de la ovulación, recordando que la acción de los AE radica en la interferencia de la ovulación, inhibiendo por ende la fertilización del mismo, se hace evidente el porque mientras mas rápido se tome, mas eficaz es, sencillamente porque mientras mas tiempo transcurra, mas posibilidades hay de que se unan espermatozoide y ovulo. Por lo que vemos que no influye con la implantación embrionaria, si ya el óvulo fue fertilizado, las pastillas no son funcionales.

Para poder entender bien el funcionamiento hay que conocer el ciclo menstrual, el cual es un proceso complejo que trae como concecuencia la ovulación en la mujer. Para no enredarlos con tanto tecnicismo vamos a resumirlo de la siguiente manera todo esto sucede a través de algo llamado eje hipotálamo - hipófisis - ovario, lo que ocurre es que las hormonas gonadotrofinas actúan sobre los folículos ováricos maduros desencadenando una respuesta local coordinada que eventualmente llevan a la ruptura folicular con liberación del ovocito fertilizable (ovulación) y formación del cuerpo lúteo. Es decir, que no solo provocan la ovulación, si no que también prepara al útero para recibir un embrión y que pueda implantarse de la mejor manera. En este sentido, hablamos de que el embarazo es el periodo desde la implantación hasta la terminación de la gestación, cuando el producto de la concepción nace.

El coito resulta en un embarazo solamente durante los cinco días previos a la ovulación y el día de la ovulación como tal, periodo conocido como la ventana fértil. El ciclo menstrual comienza con el inicio del sangrado, y la ventana fértil es entre los días 10 y 17; aunque realmente eso es un estimado porque la ventana fértil es altamente impredecible, incluso en mujeres con ciclos super regulares. El uso de AE reduce significativamente el riesgo de embarazo y lo previene. Sin embargo es importante aclarar que si bien pueden prevenir un embarazo, lo que no previene son las enfermedades de transmisión sexual (ETS).

Otra de las dudas frecuentes es cuantas veces puede tomarse este método anticonceptivo. Y aqui hay varias cosas que aclarar. Como lo dije al inicio estos son altas cargas hormonales que induces a tu cuerpo, por lo tanto no es algo bueno usarlo con regularidad, porque puedes alterar tus hormonas y por ende alterar el ciclo menstrual. De hecho, es normal que posterior a tomar estas píldoras se adelante o se retrase un poco el sangrado menstrual, o que se den algunos sangrados intermenstruales. Claro un retraso de mas de 10 días es un indicativo de un embarazo. Pero volviendo a la interrogante de cuantas veces puedo consumir la post day pues lo ideal es tomarla solo dos veces al año, y obviamente no mas de dos veces durante un mismo ciclo.

Es importante que si tienes alguna duda con respecto al tema acudas con un profesional de salud y no tengas miedo o vergüenza de preguntar lo que sea, son métodos bastante seguros y que si se usan de manera correcta pueden evitar un embarazo no deseado. Sin embargo no son 100% infalibles, y una vez mas no sirven como método abortivo, si ya el embarazo esta establecido no lo van a interrumpir. En fin, espero que el articulo haya sido de su agrado y que les fuera útil, si tienen alguna otra duda la pueden dejar en los comentarios y con gusto la aclarare. Nos vemos en la siguiente publicación.