El virus de papiloma humano, es mas común de lo que creemos se estima que la mayoría de las personas en un algún momento han adquirido algún tipo de sus serotipos en algún momento de la vida, se estima que un 80% de los hombres y mujeres lo tienen, pero ahora bien este virus solo tener muchas de sus variaciones en cualquiera de sus manifestaciones clínicas en la que suele estar, el VPH puede estar presente en la vulva, vagina, cuello uterino, cavidad oral, así como también en la garganta, este paciente masculino de 15 años de edad, acudio a consulta odontológica durante mis pasantías para realizar un procedimiento odontológico de extracción pero decidí realizar una limpieza dental, durante dicho procedimiento pude percatarme que que justamente en la comisura del labio presenta lesiones tipo condilomas con apariencia de coliflor que al observarla sin duda alguna son VPH.
The human papillomavirus, is more common than we think it is estimated that most people at some point have acquired some type of its serotypes at some point in life, it is estimated that 80% of men and women have it, but now this virus only have many of its variations in any of its clinical manifestations in which it usually is, HPV may be present in the vulva, vagina, cervix, oral cavity, as well as in the throat, this male patient of 15 years of age, went to dental consultation during my internship to perform an extraction dental procedure but I decided to perform a dental cleaning, during this procedure I could realize that precisely in the corner of the lip has condyloma type lesions with cauliflower appearance that when observing it without any doubt are HPV.
Es importante que tengamos en cuenta que no cualquier lesión de VPH nos indica que va a producir cáncer, pero debemos considerarla como de alto riesgo, ya que mientras no tengamos un estudio histopatológico no debemos de minimizarlo, sin embargo no todo VPH que esté presente en la cavidad bucal es compatible a un VPH de alto riesgo, pero es muy importante que tengamos en cuenta ciertas características que suelen estar presentes en las lesiones, ahora bien existen diferentes tipos de lesiones de VPH, en la boca como lo es la verruga vulgar, el condiloma acuminado, hiperplasia epitelial focal o enfermedad de Heck, el papiloma escamoso así como también papiloma sinosal, y el papiloma invertido.
It is important to keep in mind that not every HPV lesion indicates that it will produce cancer, but we should consider it as high risk, because as long as we do not have a histopathological study we should not minimize it, however not every HPV that is present in the oral cavity is compatible with a high risk HPV, but it is very important that we take into account certain characteristics that are usually present in the lesions, now there are different types of HPV lesions in the mouth such as the vulgar wart, condyloma acuminatum, focal epithelial hyperplasia or Heck's disease, squamous papilloma as well as sinosal papilloma, and inverted papilloma.
Según las características clínicas que presenta el paciente en su lesión por VPH sospecha que debido a la morfología de coliflor que presenta es un condiloma acuminado esta suele ser una lesión que es multipapilar ya que se va a asemejar a un coliflor histológicamente esta lesión va a ser totalmente rica en queratina cuando me refiero a una lesión multipapelar es que esta va a tener múltiple lesiones redondeada juntas, suele diferenciarse de la verruga ya que son varias lesiones agrupadas la que pueden aparecer y el caso de este paciente presenta dos lesiones separadas, estas lesiones suelen ser altamente contagiosas.
According to the clinical characteristics presented by the patient in his HPV lesion, I suspect that due to the morphology of cauliflower that presents a condyloma acuminatum this is usually a lesion that is multipapillary as it will resemble a cauliflower histologically this lesion will be totally rich in keratin when I refer to a multipapillary lesion is that this will have multiple rounded lesions together, It is usually differentiated from the wart as there are several grouped lesions that may appear and the case of this patient has two separate lesions, these lesions are usually highly contagious.
Ahora bien tiene una localización específica en cada estructura de la cavidad bucal, primeramente esta va a tener mayor aparición en el labio, luego en la lengua, en sus distintas caras, también suele aparecer en el paladar blando, en la úvula. Cabe destacar que esta lesión es compatible al serotipo 6 y 11 de malignidad de VPH, es decir, que rápidamente puede convertirse en cáncer en caso de que se espere mucho tiempo sino se hace la eliminación completa de la lesión, en cuanto al color que presenta la lesión esta tiene una superficie blanquecina, porque suele ser rica en queratina, en las características principales que posee es aspera, multipapilar y con una base sésil.
Now, it has a specific localization in each structure of the oral cavity, first it will have a greater appearance in the lip, then in the tongue, in its different faces, it also usually appears in the soft palate, in the uvula. It should be noted that this lesion is compatible with serotype 6 and 11 of HPV malignancy, that is, it can quickly become cancer if you wait a long time but the complete elimination of the lesion is made, as for the color of the lesion this has a whitish surface, because it is usually rich in keratin, in the main characteristics it has is rough, multipapillary and with a sessile base.
Por último en cuanto al tratamiento de esta lesión específica de VPH, se debe realizarla completa exceresis quirúrgica o electrocirugía de la elección, se debe remover la lesión y tomar una muestra histopatológica eliminandola, por completo para que pueda ser analizada, determinar a través de una biopsia corroborando así el diagnóstico del condiloma acuminado y poder tener una inactivación del virus, cabe resaltar que en pacientes de etnia wayuu suele ser más comunes estas lesiones de VPH, ya que en muchos casos ellos comparten el cepillo de dientes, es decir, que mayormente todos los miembros de una casa se cepillan con un solo cepillo dental, por lo que existen mayor probabilidades de contraer este virus, pero este tipo de lesión que presenta mi paciente solo se debe a una transmisión de contacto sexual.
Finally, regarding the treatment of this specific HPV lesion, it must be performed complete surgical excision or electrosurgery of choice, the lesion must be removed and a histopathological sample must be taken, eliminating it completely so that it can be analyzed and determined through a biopsy, thus corroborating the diagnosis of condyloma acuminatum and being able to have an inactivation of the virus, It should be noted that in patients of Wayuu ethnicity these HPV lesions are usually more common, since in many cases they share the toothbrush, that is, mostly all members of a household brush with a single toothbrush, so there is a greater chance of contracting this virus, but this type of lesion that my patient presents is only due to sexual contact transmission.
Muchas gracias mis queridos amigos amantes de la ciencia nos vemso en una próxima oportunidad para seguir aprendiendo de la odontología, espero este contenido haya sido de su interés.
Thank you very much my dear science-loving friends, I hope this content has been of interest to you.
Referencia Informativa | Reference Informative:
https://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718-381X2015000200009&script=sci_arttext
Texto traducido en Deelp