Un saludo a todos mis lectores,
un placer volverles a hablar, para los que no me conocen mi nombre es Jennifer soy dentista de profesión amante de los animales y la fotografía. Hace unos días descubrí una cuenta llamada @steemstem, que se encargan de promover escritos informativos sobre Ciencia, Tecnología, Ingeniería y Matemáticas en Steemit. Es genial ver grupos que apoyen contenido de salud (en mi caso) y pues me tiene bastante motivada poder escribir de algo que amo Los dientes.Si les llama la atención acá les dejo el link: Steemstem
En un post anterior les había comentado acerca de la mala praxis de la ortodoncia, algo que es sumamente preocupante en estos tiempos de alta estética, el día de hoy vengo a hablarles acerca de:
La caries dental
Muchos de ustedes habrán acudido alguna vez a su dentista por sufrir sensibilidad dentaria al ingerir bebidas frías o calientes, sangrado de encías, molestia o dolor al masticar ; o por un chequeo de rutina. Puedo asegurarles que muchas veces algo tan simple como que el dentista le informe que tiene una caries le genera al paciente mucho estrés y sobretodo pensamientos negativos de que “va a doler”.
Antes de empezar me gustaría definir que es la caries dental y que básicamente la ocasiona, es importante saber que existen personas con mayor predisposición a sufrir de esta enfermedad que otras, no todos los que se cepillan 3 veces al día o tienen una adecuada higiene se salvan de estas molestias bacterias.
Yo soy Jennifer Jiménez tu dentista online y te vengo a enseñar sobre:
La caries:
La caries dental es una enfermedad multifactorial causada principalmente por la bacteria Streptococcus mutans, que tiene la capacidad de desmineralizar la superficie dental y lograr así disgregar el diente. Una vez que se produce el daño en el esmalte, las bacterias siguen penetrando hacia partes más internas del diente, pasando a través de la dentina hacia la pulpa dental y consiguiendo llegar a tejidos blandos fuera del diente.
- ¿Qué ocurre si el proceso no se detiene a tiempo?
El diente puede quedar totalmente destruido, quedando sin ningún tipo de vitalidad y durante el proceso ocasionando mucho dolor.
- ¿A qué se debe el dolor dental?
Cuando todos estos microorganismos penetran el diente y llegan a los conductos radiculares, logran atravesar mas alla de las raíces, hacia el tejido blando, donde se va a iniciar todo el proceso inflamatorio el cual es muy doloroso y su única reparación es el temido “Tratamiento de conducto (Endodoncia)”
La manera mas adecuada de poder entender todo este proceso es mediante este dibujo, donde se observa cuando la caries dental penetra la estructura dental, llegando a la pulpa y logrando afectar toda la estructura dental tanto por fuera como por dentro, ocasionando al final un proceso infeccioso a nivel del ápice del diente, esto sería lo que ocurre dentro del diente.
- ¿Qué ocurre fuera?
Así como se observa el absceso en la raíz del diente, en las estructuras blandas y visto clínicamente usted va a observar una inflamación y mucho dolor, algo como esta pobre chica de la imagen.
La caries dental se asocia a las siguientes causas:
Técnicas de higiene bucal erróneas, a veces algo tan sencillo como el cepillado dental puede convertirse en un gran problema si no se hace de manera adecuada; puedo decir que de cada 10 pacientes que llegan a mi consulta solo 1 quizá puede saber la manera correcta de cepillarse, los demás lo hacen de manera muy fuerte ocasionando algo llamado "erosión dental"; desencadenando otra serie de problemas que años más tarde se vuelven un verdadero problema de sensibilidad dental.
A veces hay que tener en cuenta que algunos dientes, por su morfología o posición, retienen más o menos placa dental, es algo no es está al 100% asociado al paciente, es su morfología dental y por esta razón se debe ser más minucioso al momento de cepillarse.
Otro problema común es la ingesta de alimentos con alto contenido de azúcar, una dieta con alta presencia de carbohidratos y por supuesto las bebidas carbonatadas. Entonces imaginen esto aunado a dejar lapsos muy largos entre comidas y cepillado, las bacterias hacen de las suyas y afectan el diente de una manera muy rápida.
Existen otros problemas como la discusión del pH de la saliva, esto tiene una gran influencia en la aparición de la caries dental, existen muchos otros factores, la edad, medicamentos, nivel socioeconómico y sobre todo experiencias pasadas con caries dental.
Diagnóstico
Para hacer un correcto diagnóstico de presencia de caries dental se utilizan varias técnicas comunes y en caso de no tener la certeza se pasa a unas un poco menos habituales, lo normal es que la caries se observe clínicamente, bien sea por perdida dentaria o por presencia de abscesos en los tejidos blandos circundantes.
Empezando por lo más básico a lo más complejo se realiza una historia clínica y se determina la naturaleza del dolor (en caso de que lo tenga).
Las preguntas más comunes que hacemos los dentistas son algo así:
- ¿Posee dolor usted dolor? En caso positivo
- ¿Le duele al acto masticatorio? O bajo algún estimulo determinado? (agua fría, calientes, comidas dulces)
- ¿Le duele estando en estado de reposo? (ej viendo tv, leyendo, sin presencia de ningún estímulo que active el dolor)
- ¿Cómo es el dolor? (descrito de la manera mas detallada posible)
- Frecuencia? Intensidad?
- ¿Cómo lo calma, analgésicos , antibióticos?
Después de realizar una correcta anamnesis continúo con otras preguntas que pueden surgir dependiendo de la respuesta del paciente, yo en lo particular procedo a hacer percusión sobre el diente afectado una reacción positiva indica que existe inflamación del tejido periodontal apical (tejido de sostén alrededor de la parte final de la raíz de un diente en concreto), lo que podría significar que estamos en presencia de un absceso, se puede continuar tomando una Rx periapical del diente esto es muy importante ya que así se puede corroborar la extensión de la caries y la presencia o no del absceso.
Existen otras técnicas como reacción a los cambios térmicos (yo en lo particular no la he usado) la razón es muy sencilla, si tengo un paciente que ya al hacerle una correcta anamnesis me informa que al beber agua fría el dolor es insoportable, creo que está demás colocarle objeto frio en el diente y revivir el dolor, así igual con objetos calientes, si el paciente sabe explicar bien su problemática no es necesario pasar por esta incomodidad, mucho menos en la primera cita que la ansiedad es muy alta.
Por último es muy importante es la exploración clínica: nada como observar uno mismo la extensión y localización de la lesión, es importante a pesar de haber tomado la Rx la palpación del área circundante, ¿Por qué? Porque es un segundo PLUS (asi lo llamo yo, reconfirmar lo que ya se ha visto radiograficamente) si produce dolor sabemos que que la inflamación ha alcanzado el tejido que rodea el ápice del diente a veces no produce dolor pero al palpar se siente el tejido abultado.
Ahora la pregunta mas importante
¿Cómo resolver el problema?
Sería difícil poder decir que las cosas van a salir como queremos, yo en lo particular me considero una dentista conservadora, trato de salvar lo mas que pueda la estructura dentaria y en lo posible hacer que las piezas dentales se mantengan vitales en su sitio.
En casos de perdida de estructura dental considerable, inflamación , abscesos, lastimosamente debe procederse a realizar la endodoncia (tratamiento de conducto), aunque muchos le tengan temor, por experiencias vividas o por cuentos de otras personas es preferible hacer lo posible antes de extraer el diente.
He tenido pacientes que prefieren sacarse un diente antes de salvarlo, basados en el argumento que será menos doloroso y no volverá a molestar, yo a veces me pregunto si del mismo modo harán con otras partes de su cuerpo, ¿si les duele un dedo se lo amputan? La verdad no lo creo, los dientes son lo mas maravilloso que tiene el ser humano y debemos cuidarlos y quererlos del mismo modo que queremos otras partes de nuestro cuerpo.
Volviendo al tema y dejando a un lado la reflexión, se debe reparar el diente, el tratamiento de conducto se basa en penetrar hasta la cámara pulpar, extraer todo los nervios (tejido pulpar) y luego con unas limas hacer el mismo procedimiento en las raíces, esto con el fin de eliminar todo el tejido necrótico, logrando una buena limpieza y dejando al diente totalmente sin vida. A pesar que esto suena duro, el diente no estará vital, pero usted tendrá su pieza en su boca en su posición cumpliendo con su función durante el proceso masticatorio. El proceso de la endodoncia es bien meticuloso, pero le garantiza mejor calidad de vida los años venideros.
En caso menos graves, que la caries no haya llegado hasta la cámara pulpar, no haya afectación del diente, simplemente se elimina, se coloca una base y su obturación definitiva en este caso resina fotocurada.
La mejor manera y lo que les puedo aconsejar es no esperar que llegue el momento de dolor extremo para ir al dentista, pueden hacerse su chequeo cada 6 meses, asi como van al medico a sus exámenes de rutina.
En los siguientes post les estaré hablando de otras de las afecciones mas comunes de la boca.
Cualquier sugerencia o duda pueden comentarlo.
Espero que les haya servido de ayuda.
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