BUENAS GENTE, hoy les traigo un caso clínico muy inusual que llego al hospital donde estoy haciendo la residencia, okey ahí vamos
motivo de consulta: siento apretado el abdomen
enfermedad actual: se trata de paciente femenina de 25 años de edad natural y procedente de San Juan de los Morros, Edo. Guarico Venezuela, sin antecentes patologicos conocidos quien refiere inicio de enfermedad actual hace 3 meses cuando comienza a presentar dolor en hipogastrio (parte superior del pubis) de tipo compresivo de moderada intensidad concomitantemente con amenorrea (menstruaciones irregulares) sin irradiación ni acalmia.
antecedentes personales
- niega antecedentes patologicos de base
- niega quirurgicos
- niega alergia a medicamentos
antecedentes familiares
- madre viva 53 años aparentemente sana
- padre vivo 53 años aparentemente sano
- hermanos no refiere
- hijos 3, 3 varones aparentemente sano
habitos psicosociales
- niega cafeinicos
- niega tabaquicos
- niega alcoholicos
antecedentes ginecologicos
- menarquia a los 13 años
- sexarquia a los 16 años
- ciclo menstrual regular cada 28 días aproximadamente a excepción de amenorrea registrada el mes de marzo del 2018
- menstruación durante 4 dias
- ingesta de anticonceptivos orales (ACO)
en el examen funcional lo pertinente positivos solo denota dolor a nivel abdominal a nivel de hipogastrio
en el examen físico; paciente en regulares condiciones generales, afebril al taco, tolerando vía oral y oxigeno ambiente:
signos vitales: TA: 125/70 FR: 18 rpm FC: 75lpm
- piel: normohidratada con turgor y elasticidad conservada sin lesiones
- cardiopulmonar: torax simetrico, normoexpansible, ruidos respiratorios presentes sin agregados, ruidos cardiacos ritmicos, sin soplos y sin galope
- abdomen; plano blando, ruidos hidroaereos presentes, depresible no doloroso a la palpacion superficial y profunda salvo la region afectada, presencia de masa en hipogastrio y fosa iliaca derecha
- extremidades: simetricas, eutroficas sin varices ni edema
- neurologico: conciente orientado en tiempo, espacio y persona
paciente despues de su ingreso se decide llevar a mesa operatoria donde se evalua con el servicio de cirugia y anestesiologia para empezar medida quirurgicas, se anestesia al paciente con opiaceos, se realizo metodos de sepsia y antisepsia en la region y se llevo acabo incision tipo infraumbilical donde se evidenciaba masa tumoral inmediatamente.
se extrae y se comienza incisión con cauterizador de ese tejido tumoral, se realizo la ooforectomia (extracción del ovario) y apendicectomia de protocolo, se realiza ligadura de trompa izquierda, y finalmente se rafia 2.0 con cromico los músculos y nylon 1.0 piel
luego se lleva a paciente a cuidados inmediatos donde se mantiene en observación, posterior a eso se hospitaliza y se recupera satisfactoriamente.
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